Evaluación del desempeño de estudiantes de medicina en sutura de tejido superficial en simulador con sistema de captura de movimiento basado en acelerómetro

Abstract

Estado del arte. La Facultad de Medicina de la UNAM, se encuentra inmersa en la tendencia mundial de adecuación de sus planes y programas de estudio (1), de tal manera que su programa académico promueve la enseñanza centrada en el alumno, y fomenta diversas estrategias de enseñanza como: Enseñanza en Pequeños Grupos (EPG), Enseñanza Basada en Casos (EBC), discusión de artículos, maniobras médico-quirúrgicas, discusión de videos educativos y enseñanza en línea. En el Departamento de Cirugía, esta labor de adecuación la desempeña la Coordinación de Enseñanza y evaluación, instancias responsables de la mejora de la calidad de la enseñanza de la propia Facultad (2). En la evolución de la enseñanza de habilidades quirúrgicas en medicina se ha recurrido a varias estrategias de aprendizaje y a lo largo de la historia, desde el uso de modelos biológicos vivos y/o no vivos hasta el uso de simuladores de alta y baja fidelidad, todo esto con el fin de no herir al paciente en el momento de la práctica clínica.

Propósito. En el momento de llegar al proceso de evaluación de la habilidad quirúrgica este suele ser subjetivo ya que resulta ser evaluador dependiente restando valor objetivo a dicha evaluación, por eso surge la necesidad de poder evaluar de manera objetiva las habilidades quirúrgicas de los estudiantes de licenciatura y a los cirujanos en formación. La observación directa de las habilidades quirúrgicas en el quirófano es el "estándar de oro" en términos de validez. La grabación de vídeo de los procedimientos es útil para su posterior análisis y cuando se requiere una evaluación externa y se recomienda reforzar con la realimentación al estudiante (3). Típicamente el aprendizaje quirúrgico se basa en un modelo de apreciación. En este modelo de evaluar la competencia técnica es responsabilidad de los entrenadores. Sin embargo, la evaluación resulta ser subjetivo (4).

Intención. El debate resultante, tanto públicos como dentro de la profesión, se ha centrado en la necesidad de una evaluación objetiva e independiente de la habilidad quirúrgica, y un interés significativo de investigación se ha desarrollado en esta área (5).

Marco general. Se invitaran a participar voluntariamente a estudiantes, medico pasantes y profesores de las asignatura Introducción a la cirugía y "Cirugía y urgencias médicas". El estudio se realizará en 2 fases: la primera comprende la estandarización de la habilidad procedimental de sutura de herida superficial, es decir recibirán una explicación del procedimiento y se les presentará un video de cómo efectuar el procedimiento; la segunda corresponde a la evaluación del desempeño de los estudiantes con el uso de dispositivos electrónicos de captura de movimiento, ambas fases se realizarán en el simulador de sutura de piel. De esta manera, la evaluación del desempeño se realizará mediante el registro de los movimientos generados por sus manos del estudiante durante la ejecución de sutura en tejido superficial con punto simple. Los datos serán analizados con las pruebas estadística de Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney. Los valores de p menor o igual a 0.05 (p 0.05) serán considerados estadísticamente significativos entre los grupos analizados.

Referencias: 1.Plan de estudios 2010 y Programas Académicos de la Licenciatura de Médico Cirujano [Homepage on the internet]. México, DF: Facultad de Medicina; [Actualizado 7 oct 2009 ; citado 18 oct 2015]. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/marco/index.php?dir_ver=16

2.Jiménez CJL. Estrategias de Enseñanza que promueven la mejora del rendimiento académico en estudiantes de medicina [Tesis en internet]. Universidad de Castilla la Mancha; 2013 [citado 25 oct 2015] disponible en: https://ruidera.uclm.es/xmlui/handle/10578/6331

3.Beard, J. D. (2007). Assessment of surgical competence. British Journal of Surgery, 94(11), 13151316. http://doi.org/10.1002/bjs.6048.

4.Moorthy, K., Munz, Y., Sarker, S. K., & Darzi, A. (2003). Clinical review Objective assessment of technical skills in surgery. BMJ: British Medical, 10321037.

5.Darzi, A., Datta, V., & Mackay, S. (2001). The challenge of objective assessment of surgical skill. American Journal of Surgery, 181(6), 484486. http://doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00624-9