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Título : Innovación de la técnica de oofoorosalpingohisterectomía y orquiectomía con un retractor gonadal para el control reproductivo en caninos y felinos
Autor : PEREZ GALLARDO, NORMA SILVIA
OLIVERA AYUB,ALICIA ELENA
Fecha de publicación : 2019
Resumen : En el país, los recursos de la población son mínimos y muchas personas arrojan a la calle a sus mascotas, por ser incapaces de solventar los gastos alimentarios, o ante algún problema conductual. Esto conlleva a incrementar el abandono de perros y gatos con respecto a los últimos años. (Álvarez. 2001; Valencia, 2012).El control reproductivo es responsabilidad que incumbe esencialmente a los propietarios, tema que se aborda en la labor educativa sobre la propiedad responsable. La Secretaria de Salud (SSA) ha implementado diversos programas para control de la sobre-población canina y felina, como la esterilización quirúrgica de perros y gatos funciones que se brindan para mejorar la salud pública en la Ciudad de México (CDMX). (Nidome, 2017; SSA, 2011). De igual forma, la UNAM cuenta con programas que tienen como objetivo proporcionarle a la comunidad el servicio de esterilización a bajo costo o gratuitos. La Coordinación de Enseñanza Quirúrgica tiene a su cargo brindar los conocimientos esenciales respecto a los principios básicos de la Cirugía a través de tres asignaturas y ante las recientes modificaciones de las leyes respecto a la practica en animales vivos, se muestra como una excelente oportunidad, tomar este lecho para brindar un beneficio social inherente al control reproductivo en los estudiantes en formación mediante la capacitación de técnicas innovadoras con el empleo del retractor gonadal en OSH y orquiectomías, en perros y gatos que facilita la exposición y ligadura de los ovarios en hembras y el cordón espermático en machos; reducir el tiempo quirúrgico con el mínimo de ayudantes y disminuir complicaciones. Además de que se replicara la técnica en beneficio de la sociedad.
URI : http://132.248.161.133:8080/jspui/handle/123456789/7050
metadata.dc.contributor.responsible: PEREZ GALLARDO, NORMA SILVIA
metadata.dc.coverage.temporal: 2019-2021
metadata.dc.description.objective: La Coordinación de Enseñanza persigue que los estudiantes integren los conocimientos, actitudes, aptitudes y habilidades de los principios de la cirugía mediante la comprensión y empleo de las bases anatómicas, fisiológicas y técnicas innovadoras, para fortalecer las actividades de control de la población canina en la Ciudad de México con la consecuente reducción de la población canina en condición de calle, al incrementar la tasa de esterilización en los próximos años, mediante el conocimiento de técnicas quirúrgicas que faciliten el desempeño profesional con el mínimo de colaboradores y que se sustenten en los preceptos que impone la medicina y la cirugía en animales, lo que repercute de manera directa en minimizar las posibles complicaciones posquirúrgicas que pueden presentarse dentro de los primeros tres a cinco años subsecuentes. Dentro de los eventos indeseables mas relevantes se citan la presencia de remanente ovárico, de manera primordial el derecho, por la dificultad que ofrece exteriorizarlo, al situarse mas craneal que el ovario opuesto; al traccionarlo en forma incorrecta es factible que se produzcan hemorragias considerables. Por otra parte, retirar de manera incompleta el útero, lo que comprende que se deje el cuerpo de éste, distal al cérvix; en algunos animales ofrece dificultad, lo que trae como consecuencia la piometra de muñón. Asimismo otra posible iatrogenia se relaciona con la ligadura de manera accidental de los uréteres que se encuentran situados en estrecha relación con la irrigación del cuerpo y cuello del útero. Al ligar la arteria uterina media y carecer de visibilidad para identificar las estructuras es posible al entrampar el uretero, lo que conlleva al consecuente uterocele e hidronefosis que origina la perdida del riñón correspondiente, lo que por una parte se refiere a falta de conocimientos e insuficiente práctica.
metadata.dc.description.hypothesis: Mediante el empleo del retractor gonadal como modificación a las técnicas de ooforosalpingohisterectomía y orquiectomía en animales se reducen los tiempos quirúrgicos, se facilita la exteriorización, tanto de los ovarios, como del útero, o bien de los testículos en caso del macho; mediante las modificaciones pertinentes a la técnica tradicional, es posible trabajar con el mínimo de ayudantes, incrementar el número de cirugías e impactar de manera directa en disminuir la reproducción de los animales en condición de calle. Asimismo es importante trabajar con los futuros profesionales que son quienes permearán los conocimientos hacia el exterior, tanto en el sector público, como en el privado. Se implementará esta técnica como opción, con las bases de la educación quirúrgica y como parte de los contenidos de las asignaturas de Cirugía. Asimismo se subsana la carencia de practica en animales vivos con propietario y se presta un beneficio a la sociedad. Por otra parte, es preciso educar a la sociedad, por lo que es indispensable acompañar la esterilización como parte de un programa de medicina preventiva: desparasitar, vacunar y esterilizar. Lo trascendente es impactar a la sociedad y mejorar las condiciones, tanto de buen trato, como de la tenencia responsable de los animales. El retractor gonadal tiene como finalidad facilitar las cirugías electivas en clínicas veterinarias, campañas de esterilización,y escuelas y facultades de Medicina Veterinaria. Los procedimientos quirúrgicos se harán en un menor tiempo, con mayor facilidad para exponer los tejidos, evitar complicaciones quirúrgicas como hemorragias, remanentes ováricos y ligadura de uréteres, entre otras. En el área de docencia, la técnica busca minimizar la curva de aprendizaje en los estudiantes que cursan asignaturas de cirugía, para que mediante un número menor de cirugías sean capaces de realizar el procedimiento de manera independiente.
metadata.dc.description.strategies: Dentro de la medicina veterinaria existen diversas técnicas para la esterilización de perros y gatos, ante todo en las campañas de esterilización que persiguen disminuir el tiempo de ejecución de la técnica, reducir costos, personal y esterilizar un gran numero de animales. Se mencionan desde aquellas que se efectúan mediante incisiones pequeñas, donde emplean el gancho de Snook, empleo de flejes como ligaduras, ovariectomía por el flanco, ligadura de trompas, extracción incompleta del útero, aplicación de anticonceptivos, esterilización química, hormonas, entre otras. Asimismo las condiciones son precarias para llevar a cabo estas técnicas y poco se aplican los principios quirúrgicos, incluso en ocasiones se desconocen las complicaciones posquirúrgicas. En cuanto a los machos se acostumbra realizar la incisión sobre el escroto para extirpar los testículos, lo que obliga a dejar la herida sin suturar. Cabe destacar que otro de los objetivos es el bienestar animal, lo que en este aspecto se refiere a evitar las complicaciones posoperatorias inmediatas como es la infección, el dolor y favorecer la rápida recuperación y en cuanto a las mediatas la presencia de remanente ovárico, lo que origina la presencia de celo y aceptación del macho; perpetuar las enfermedades venéreas como es el tumor de Sticker; piometra entre otras. En las universidades se brindan las técnicas depuradas e innovadoras y ante todo formación profesional ética, misma que puede ser traspolada a cualquier tipo de entorno, lo importante es dominar la anatomía quirúrgica. De esta manera se realiza la técnica de las tres pinzas, lo que requiere del desgarro del ligamento suspensorio del ovario, lo que brinda mejor exposición (Slatter, 2006) (Tobias, 2011), ofrece seguridad para el paciente, pero requiere de mayor tiempo, para aquellas personas que tengan poca experiencia. En el tenor de innovar se usará un retractor gonadal inspirado en el separador de Hauptman y el de Dowling , con lo que se logra exponer de una mejor manera el pedículo ovárico para realizar la ligadura de la arteria y vena ovárica, sin la asistencia de un primer ayudante; así el cirujano puede llevar a cabo el procedimiento quirúrgico de manera individual y segura. La modificación de la pinza surge de la necesidad de los médicos veterinarios dedicados a clínica de pequeñas especies y aquellos que trabajan en campañas de esterilización. El retractor surge de una pinza de Kelly a la que mediante un orificio se le articula una extensión vertical y horizontal de donde emerge una curvatura que crea tensión en los tejidos. La extensión cuenta con una parte horizontal y otra vertical. La porción horizontal tiene una curvatura para tensionar los tejidos; mientras que la porción vertical cuenta con estrías a lo largo, lo que permite la extensión. La base redonda se empuja y al alejarse de las mandíbulas crea y genera la tensión necesaria para mantener tracción y exposición de los tejidos. En caso de los machos una vez liberado el testículo del ligamento epididimario se coloca y se ajusta el retractor gonadal y crea la tensión para realizar las ligaduras. Primer semestre. Diseño de un tríptico para difundir la tenencia responsable y cuidado de los animales, con énfasis en el programa de medicina preventiva que incluye la esterilización. Replicar el retractor gonadal para solicitar 20 pinzas. Montaje de la técnica de ooforosalpingohisterectomía (OSH) con el retractor gonadal en 10 perras de 10 a 15 k, entre 1 a 5 años de edad, con propietario responsable. En este proceso participarán los estudiantes inscritos en la asignatura de Cirugía I. Se levantará imagen de la técnica de OSH para la elaboración de un video y el Manual Electrónico interactivo que servirá de apoyo en el proceso de enseñanza aprendizaje de los alumnos de la asignatura: Cirugía I. Durante el segundo semestre se realiza la producción del video y capsulas que se subirán a redes sociales. Segundo año.Montaje de la técnica de orquiectomía con el retractor gonadal en 10 perros de 10 a 15 k, de 1 a 5 años de edad, con propietario responsable para implementar las modificaciones pertinentes, donde participarán los estudiantes de Cirugía I. Se levantará imagen fija y en movimiento para la elaboración de un video y el Manual Electrónico, que se producirá y se realizan cápsulas difundidas en redes sociales. Tercer año. Se emplean los materiales de apoyo previo a observar y realizar las OSH con la supervisión del académico responsable; se llevarán a cabo 8 cirugías a la semana durante 10 semanas, en total 80 OSH; y el 2o semestre se efectúan orquiectomías, realizando 8 cirugías por semana durante 10 semanas, en total 80 orquiectomías. Se realiza la evaluación mediante un cuestionario de preguntas cerradas sobre aspectos inherentes a los órganos genitales de hembra y macho, considerando la exposición y la facilidad de trabajar sin ayudantes, entre otros aspectos para ser analizado estadisticamente.
metadata.dc.description.selfAssessment: De manera general, es posible realizar un balance positivo respecto a los objetivos y las metas trazadas, al cumplir con la mayoría de los productos planteados. Como antecedente se colaboró con el proyecto de la Secretaría de Ciencia, Tecnología e Innovación de la Ciudad de México, con el número de convenio SECITI/061/2017, en donde se planteó el uso del retractor gonadal (artesanal), que facilitaría las técnicas de esterilización en forma masiva, lo que sienta las bases para este proyecto. La finalidad parte de conjuntar aspectos técnicos del trabajo de campo y la academia, dentro del desempeño de la docencia, fue posible realizarlo en 2019, y solo virtual ante la pandemia. Se inicio el montaje de ambas técnicas, bajo los preceptos que rigen la cirugía, OSH y orquiectomía, lo que favoreció que los estudiantes ampliaran su visión, con respecto a la comparación de la técnica de las tres pinzas y la innovación del uso del retractor gonadal. Se encontró un poco limitado el desarrollo de la técnica en estudio, debido a que se carecía de varios retractores, mismos que estaban en proceso de mejorarse. Ante la experiencia y la capacitación de pares, basado en evidencias, el retractor fue factible perfeccionarlo, en el nicho de una empresa, que produjo un instrumento ergonómico y seguro, lo que se alcanzó en periodo breve, objetivo no planteado. Ante los resultados, un pasante se interesó en realizar la tesis respecto al contenido de los manuales, que se robustece con la descripción de las técnicas convencionales e información del aparato genital en hembra y macho; cada manual muestra de manera puntual, paso a paso, el empleo y manejo del retractor gonadal a través de imágenes fotográficas; sin incluir cápsulas video, lo que se decidió realizar el siguiente año, lo que fue imposible, al carecer de prácticas ante la emergencia sanitaria. Los manuales electrónicos se muestran a manera de tutoriales; se limitó la interactividad al estar imposibilitados para reunirnos con diseñadores y programadores, quienes dejaron sus equipos en la Facultad. Otro pasante realizó otra tesis, para comparar la técnica de las tres pinzas contra el uso del retractor, que favoreció que permeara a la sociedad; además, permitió evaluar con precisión parámetros, como corroborar que la técnica planteada redujera el tiempo quirúrgico y anestésico, entre otros puntos. Lo anterior, ofreció la visión certera respecto a la aplicabilidad del retractor gonadal en los ámbitos, educativo, práctica privada, campañas masivas de esterilización, lo que incidió directamente en la formación profesional. Estudiantes de SS y ayudantes de profesor se involucraron en campañas en beneficio a la sociedad; pese a la adversidad, el material elaborado fue posible presentarlo en un congreso y dos cursos de capacitación. Se denominó técnica Smart Spay & Neuter, por caer dentro de la esterilización masiva, ya que el término retractor gonadal refiere un tecnicismo, que es poco atractivo a la sociedad.
metadata.dc.description.goalsAchieved: Se cumplieron las siguientes metas: Se elaboró un tríptico en 2019, que menciona la problemática que implican los animales ferales para la sociedad y la importancia de la esterilización en la hembra y macho con el uso del retractor gonadal, dando énfasis en la trascendencia, de que esta labor sea realizada bajo la responsabilidad de profesionales. Se modificó el retractor gonadal elaborado en forma manual, se acudió a la empresa Dewimed (www.dewimed.com.mx), con la finalidad de culminar el desarrollo tecnológico del instrumento, lo que hizo posible, que se perfeccionará y se encuentre dentro de la línea de instrumental quirúrgico. Se ofreció que proporcionarían piezas para el desempeño de las practicas quirúrgicas, mismo que se ha detenido en virtud, de la pandemia, ya que la docencia sólo es a distancia. Sin embargo, se realizó el montaje de la técnica de OSH y orquiectomía durante el semestre 2019-I, 2019-II, tanto con la técnica tradicional, como con el retractor gonadal, en los grupos de los académicos integrantes del proyecto. Para lo que se efectuó de manera básica, solo fotografía y un video de OSH y quedo pendiente orquiectomía en el 2020. Ante la dinámica de trabajo hacia el interior de la Coordinación de Enseñanza, a un estudiante, le interesó el tema respecto a la elaboración de los manuales, lo que hizo posible que culminara como trabajo de tesis, misma, de donde se desprenden, el manual para realizar OSH, y el de orquiectomía en forma electrónica. Fue poco factible llevar a cabo, la coordinación del equipo de trabajo, para plasmarlos como interactivos, debido al paro y la pandemia, con el cierre de las instalaciones de la facultad; pese a lo anterior cumplen la función planteada,ya que se describen las técnicas de manera detallada. El vídeo de la técnica de OSH, se encuentra en Youtube. Se realizaron un par de cursos formales de capacitación. Fue posible asistir al VIII Congreso Internacional de Ciencias Veterinarias del 4-7 de noviembre 2019, en la Habana, Cuba, donde se contaba con la experiencia para exponer las técnicas en estudio, en el seno de este evento. Ante las ventajas observadas con el uso del retractor gonadal, se optó por llevar a cabo otra tesis: Estudio comparativo de la técnica de tres pinzas y el uso del retractor gonadal en ooforosalpingohisterectomía (OSH) en perras, lo que cubre las metas planteadas con respecto a parámetros que se pretendían evaluar con los estudiantes durante las prácticas, con la variable de que este estudio fue ejecutado por médicos veterinarios experimentados. Asimismo, fue posible que se integraran estudiantes de servicio social y ayudantes de profesor en campañas de esterilización con esta modalidad. Ante las condiciones actuales, valoro que el proyecto se apegó a las metas, e incluso se realizaron cursos, no previstos y se expuso en un congreso, aunque se carece de memorias de los eventos y la publicación en revista de divulgación, lo que se suplió con las tesis citadas .
metadata.dcterms.provenance: Fac. Medicina Veterinaria y Zootecnia
metadata.dc.subject.DGAPA: Zootecnia, veterinaria y acuacultura
metadata.dc.type: Proyecto PAPIME
metadata.dc.contributor.coresponsible: OLIVERA AYUB,ALICIA ELENA
Aparece en las colecciones: 2. Área de las Ciencias Biológicas, Químicas y de la Salud

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